北京中西医结合乳腺疑难病专家会诊中心

1.建立会诊中心的必要性和重要性

（1）贯彻落实国务院“健康中国2030”计划纲要

国务院制定的中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）指出，要坚持中西医并重，推进继承创新，促进中西医结合。《“健康中国2030”规划纲要》中指出，要强化中医药防治优势病种研究，加强中西医结合，提高重大疑难病、危急重症临床疗效。2017年7月1日起施行的《中华人民共和国中医药法》鼓励中医西医相互学习，相互补充，协调发展，发挥各自优势，促进中西医结合。纲要同时指出，要加强妇幼人群的健康水平及发展多元化办医格局；因此，发展乳腺疑难病会诊中心具有明确的时代意义。

（2）整合与提升北京中西医结合诊治乳腺疑难病的水平

乳腺是人体重要器官，特别是对于女性群体。不仅是承担哺乳的功能，更对女性的外观美丽，和心理健康有着支撑作用。，而乳腺病患病，不仅是癌症、还包括导管瘘、浆细胞性乳腺炎、肉芽肿性乳腺炎等诊断难、治疗复杂、病程长的疾病。我们统称为乳腺疑难病；这些乳腺疾病，发病率高、医疗难治愈、易复发，治疗费用巨大，是女性健康的重要疾病。

现代医学的发展使乳腺病的诊断越来越精准，除了临床诊断以外已扩展到病理诊断和基因诊断；但在治疗方面，乳腺疑难病还面临着巨大的挑战。传统西医采取手术治疗，效果往往受限于区域医疗水平，容易出现复发等问题，而中医药治疗在外观保全方面有独特的优势，但治疗过程长，患者痛苦较大。而会诊中心的“黄汉源专家团”在治疗乳腺疑难病方面率先采用中西医融合的方法，以西医手术去除病灶，配合中医调理体质的方式，融合中西医所长；因此，乳腺疑难病会诊中心既能实现精准诊断同时采取可量化评估的中西医结合治疗方式，确保良好疗效；从而解决日益增长的乳腺脏疑难病患者的诊疗需求，造福于人民，提高北京诊治疑难乳腺脏病的业务及学术水平。

（3）满足日益增长的乳腺脏疑难病患者的诊疗需求

据统计，近年来我国乳腺病发病率呈逐年增长的趋势，特别是乳腺癌，我国每年新增患者约42万人，且年增长率高达3~4%并且乳腺疑难病发病往往由内分泌等多种因素引起，导致身体多个相关器官病变。因此，患者常奔波于多个医院多个科室就诊，仍然诊断不清、治疗效果不佳，从而导致乳房不得不切除等不良后果。因此，急需多学科专家共同诊治，以实现到事半功倍、降低乳腺疑难病的发病的目的。

2.会诊中心的主要任务和目标

（1）乳腺疑难病的精准诊断和优化治疗

无论是常见的结节、增生，还是疑难病诸如导管瘘、浆乳、肉芽肿等，甚至是致命的乳腺癌；都有一定的可能相互转化的可能。而由于乳腺的复杂结构，在诊断上经常会出现误诊的情况，导致患者没有得到正确有效的治疗，出现小病大治的情况，给患者的身心造成不可挽回的影响；这在医疗水平较为落后的地区很常见。虽然随着科学技术发展，诸如基因诊断这类技术已经逐渐普及；但乳腺疑难病的诊断仍离不开高水平医者精准的临床、症状、病理诊断。

精准诊断的目的是指导治疗、判断预后和科学研究与学术交流。会诊专家在提出精准诊断的同时，根据患者的具体情况（包括病情、年龄、社会经济状况等）提出规范的、最佳的、可行的国际规范的西医西药治疗方案和中医中药治疗方案。

乳腺脏疑难病西医的精准诊断和优化的中西医结合治疗是会诊中心的首要任务，良好的疗效和尽可能小的副作用以及患者优质的生活质量是会诊中心的主要目标。

（2）传承行业先进技术，培养中西医结合乳腺病临床和科研人才

   中心核心专家团全部由北京协和医院乳腺奠基人黄汉源教授的“黄汉源乳腺专家团”成员组成；在乳腺疑难病的诊断和治疗方面有独到的经验和成熟的技术；黄汉源教授的乳腺疑难病和乳腺癌诊断标准及手术方式，至今仍被协和医院、当代医院的专家们使用，并成为行业公认的先进技术。

联合会诊本身就是最好的学习和人才培养过程，通过中西医、多学科专家一起共同会诊，各位专家结合自己多年的临床经验和国内外最新的研究进展，各叙己见，就可以西学中、中学西，相互取长补短，共同提高。同时会诊过程中，还通过长、短视频、直播等形式记录，并向年轻医师开放，提高年轻医师的临床和学术水平，从而培养出一批中西医结合乳腺疑难病专家及人才。

（3）提升全国中西医结合诊治乳腺疑难病的学术水平

会诊中心坚持把“每一个需要会诊的临床病例都作为一个科研病例和教学病例”来对待，将在通过伦理和患者知情同意的基础上，收集患者的一般信息、临床和影像资料以及生物学样本，开展临床科学研究。做好顶层设计，力求做到“明确诊断、优化治疗、定期随访、资料齐全”。及时归纳、总结、分析经验、教训，开展国内外的学术交流，提升全国中西医结合诊治乳腺疑难病的学术水平和国际话语权。

（4）建立具有示范和引领作用的中西医结合模式和基地

北京拥有全国最多、最好的乳腺及相关科室专家资源，在首都北京建立“北京中西医结合乳腺疑难病会诊中心”，不仅具有天时、地利、人和的有利条件，同时具有示范和引领作用。会诊中心强化中西医临床协作，开展中西医联合攻关，形成独具特色的中西医结合诊疗方案，提高乳腺疑难病的临床疗效。探索建立和完善重大疑难疾病中西医协作工作机制与模式，加强中西医结合平台建设，提升中西医结合服务能力。

（5）打造国际高端医疗服务品牌

结合中医药在乳腺病诊疗中的特色与优势，建立中、美、韩、日、俄等多国专家学者共同组成的国际中西医结合乳腺病学术联盟。组建乳腺病国际医联体。进一步提升中医药的国际服务能力，加强与现代医学的无缝对接。在已有较好基础的医疗机构选择建立国际会诊分中心。以法国、俄罗斯、美国、德国、马来西亚、新加坡及中东相关国家等签约国际乳腺病患者、在华留学生和驻华使馆官员为主要服务对象，复制构建标准化服务流程，构建国际高端医疗服务包，推进国际保险覆盖和签约。充分利用现有北京市中医管理局的资源及平台开展中医药国际文化传播，推广中医药国际旅游服务包。举办国际知名中西医结合乳腺病论坛。

3.会诊中心的优势与特色

（1）优势

①专业优势：北京中西医结合学会乳腺脏病专业委员会的专家团队，北京各大医院的相关专家。

②优质高效运营:北京当代医院医院优秀管理团队参与本中心的项目管理和运营。

（2）特色

①整合中西医优势：还症于病，还病于人。人病证相结合，以人为本；天人合一，将身体、心理、环境、社会等因素综合考虑；

②个体化诊疗服务特色：针对每个患者的具体情况制定诊疗方案；

③一体化综合服务特色：诊断、治疗、随访、康复、保健和健康教育；

④一站式全程服务特色：咨询、申请预约、诊前评估、专家联合会诊、会诊意见落实到位、观察反馈、追踪随访；

⑤流程规范：流程分为七步21环节；

⑥完善三个诊断：临床诊断、病理诊断、基因诊断；

⑦做到两最：最短时间得到最优质的服务；

⑧做到三全：全周期、全过程、全负责；

⑨做到五明：诊断明确、治疗明示、疗效明显、花费明白，愈后明朗；

⑩ 做好三分：会诊分类、专家分级、服务分工；

4.会诊中心的运营管理

（1）组织机构与分工

“北京中西医结合乳腺疑难病专家会诊中心”隶属于北京市中医管理局，接受北京中西医结合学会的业务指导。

由北京中西医结合学会乳腺脏病专家委员会负责组建并组织会诊专家团队，由会诊中心唯一定点医院（北京当代医院）负责各项后勤保障服务。

（2）会诊中心的工作人员

会诊中心执行秘书长：史晓光

会诊中心秘书长：林华

会诊中心办公室主任：黄远风  

会诊中心秘书及助理：陈泊睿

（3）会诊中心顾问与会诊专家

张保宁——国家十五科技攻关乳腺癌课题负责人

史晓光——著名乳腺疑难病专家、黄汉源教授手术刀传承人

林华——著名乳腺疑难病微创手术专家、黄汉源教授手术刀传承人

刘宝胤——著名男乳专家

刘华为 ——国医大师

张大宁——国医大师

李佃贵——国医大师

唐祖宣——国医大师

会诊专家

1、中医专家： 马红薇、张翠、李玲孺

2、西医专家：吕大鹏、葛志成、臧春逸、于松、徐薇、张慧明、丁国乾、王萌、孟玉

3、中西医结合专家：周柯鑫、高翔、汪唐顺、

（4）乳腺脏疑难病会诊病例筛选标准

① 患者主动提出联合会诊书面申请表；签署知情同意书：本人或有效监护人承诺提供患者真实的个人信息、全部的诊疗资料、用于临床诊断和研究的生物标本、配合进行必要的辅助检查和治疗、定期随访；同意缴纳会诊费和必要的诊疗费用；正确认知医学作用的有限性和局限性。

② 经当地医疗机构就诊后诊断不明确或诊断存在争议的患者。

③ 诊断明确（如有病理或基因诊断资料），但治疗效果不满意的患者，主要包括：乳腺癌术后治疗、乳腺癌全身扩散、久治未愈的乳腺病患者、其他器官有病变表现的乳腺病患者。

④其他需要联合会诊的乳腺相关疾病之特殊患者。

（5）会诊流程

① 申请：会诊中心办公室秘书接受患者会诊申请，了解会诊需求；指导患者填写《会诊知情同意书》及《会诊申请表》。

② 登记：医疗助理收集、汇总患者的诊疗资料，诊前评估、初筛会诊对象，提交给办公室主任。

③审定：办公室主任审核后，向会诊中心主任提交《会诊申请表》,由中心主任确定会诊对象及根据患者病情和需求提出拟邀请参加会诊专家名单。

④安排：行政助理负责与患者及专家协商确定、通知、落实会诊日期和时间。

⑤ 接待：定点医院负责接待患者和专家，并安排必要的食、宿、接、送。

⑥ 会诊：中心主任或委托专家负责组织联合会诊、最后总结并提出可实施的会诊意见，办公室主任负责安排全程录像和教学直播。医疗助理负责记录并形成书面会诊意见，办公室主任审核签字后，交给患者本人或代理人。

⑦ 落实：医疗助理负责落实专家会诊意见，并向办公室主任及会诊中心主任汇报会诊意见落实情况。

⑧ 科研：科研助理负责在患者知情同意的基础上，留取患者的生物学标本。

⑨ 随访：随访助理定期和不定期追踪随访会诊患者的病情和转归，提醒患者及时复查。 会诊中心定点医院为患者复查提供优先便利条件。